8-800-505-4651
Москва и регионы
8 (8452)250–933
Саратов и область
Москва и регионы
Саратов и область
Наименование объекта, адрес________________________________________________________________________
Срок хранения: постоянно
Начат "_____"________________20_____г.
Окончен "_______"______________20_____г.
Количество листов_____________________
|
Место уста новки и номер мано метра по техно логичес кой схеме |
Тип, номер (завод ской) |
Класс точно сти мано метров, год изго товле ния |
Класс точно сти контро льного мано метра |
Сроки проверки (число, месяц, год) |
Испы татель ное дав ление, МПа |
Показания мано метров, МПа |
Результаты проверки манометра |
Номер акта о про верке |
Дата следу ющей про верки (число, месяц, год) |
Должность, инициалы фамилия, личная подпись |
|||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
конт роль ного |
испы ту емо го |
годен к работе | отбракован |
испол нитель |
прове ряю щий |
||||||||||
| по графику |
факти чески |
не годен |
причи на отбра ковки |
||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| Примечание - Данная форма разработана для всех объектов СУГ, кроме индивидуальных баллонных установок. | |||||||||||||||
< назад / к содержанию / вперед >
